Asistencia del recién nacido con hernia diafragmática congénita / Care of newborns with congenital diaphragmatic hernia / Cuidados ao recém-nascido com hérnia diafragmática congênita

La hernia diafragmática congénita es un defecto en el diafragma que lleva a la herniación del contenido abdominal a la cavidad torácica durante el período intrauterino. La morbimortalidad está determinada por la asociación con otras malformaciones, el grado de hipoplasia pulmonar y la presencia de hipertensión pulmonar secundaria. Presenta una incidencia estimada de 1 cada 2.500-3.000 recién nacidos vivos, constituyendo en un 60% una malformación aislada. Es una patología evolutiva que puede ser diagnosticada a partir de la semana 20-24, la ubicación más habitual es la posterolateral izquierda. Se trata de una patología que requiere ingreso a cuidados intensivos al nacimiento y luego de lograda la estabilización del paciente es de sanción quirúrgica. Los objetivos de este trabajo son conocer las características generales de la patología para sistematizar el manejo logrando así un óptimo asesoramiento de los padres a nivel prenatal y seguimiento postnatal del recién nacido.

Congenital diaphragmatic hernia is a defect in the diaphragm that leads to herniation of theabdominal contents of the thoracic cavity during the intrauterine period. Morbidity and mortality are determined by the association with other malformations, the degree ofpulmonary hypoplasia and the presence of secondary pulmonary hypertension.It has an estimated incidence of 1 every 2,500-3,000 live newborns, and in 60% of the cases it is an isolated malformation. It is an evolutionary pathology that can be diagnosed from week 20-24; it is most commonly located in the left posterolateral. It is a pathology that requires intensive care at birth and after delivery and once the patient has been stabilized, surgical action is required. The objectives of this work are to understand the general characteristics of the pathology in order to refine its manipulation and achieve optimal counseling for parents at the newborn's prenatal and postnatal stages.

A hérnia diafragmática congênita é um defeito no diafragma que leva à herniação doconteúdo abdominal para a cavidade torácica durante o período intrauterino. A morbimortalidade é determinada pela associação com outras malformações, pelo grau de hipoplasia pulmonar e pela presença de hipertensão pulmonar secundária. Apresenta uma incidência estimada de 1 a cada 2.500-3.000 nascidos vivos, constituindo-se em 60% uma malformação isolada. É uma patologia evolutiva que pode ser diagnosticada a partir da semana 20-24 e a localização mais comum é o póstero-lateral esquerdo. É uma patologia que requer internação em terapia intensiva ao nascimento e após o parto. Uma vez que o paciente for estabilizado, é necessária ação cirúrgica. Os objetivos deste paper são conhecer as características gerais da patologia para melhorar o seu manejo, obtendo assim um aconselhamento ideal para os pais no nível pré-natal e no acompanhamento do crescimento pós-natal do recém-nascido.

Psychometric properties of the hospital birth satisfaction scale: Birth in Brazil survey / Propriedades psicométricas da escala de satisfação com a assistência hospitalar no parto: estudo Nascer no Brasil / Propiedades psicométricas de la escala de satisfacción sobre cuidados hospitalarios durante el parto: encuesta Nacer en Brasil

The objective of this study was to analyze the psychometric properties of the hospital birth satisfaction scale with data from the first follow-up interview of the Birth in Brazil survey. The 11 questions of the scale were asked by telephone up to six months after discharge in a stratified random sample of 16,109 women residing in all five regions of the country. The sample was randomly divided into two halves. Exploratory factor analysis (EFA) was applied to the first half in order to identify the scale's factorial structure. The scree plot suggested the scale to be one-dimensional. The EFA demonstrated a good fit of the one-dimensional model. Factor loadings were greater than 0.5 for all items, except for the mean time transpired between leaving the home and arriving at the maternity hospital, which was excluded from the next analysis. The confirmatory factor analysis applied to the sample's second half with the remaining ten items had a good fit and the factor loadings were > 0.50 with p-values < 0.001. The associations between birth satisfaction and the external variables, the mother's education level (standardized coefficient = 0.073; p = 0.035), private insurance (SC = 0.183; p < 0.001) and having a companion at some point during the hospitalization for labor (SC = 0.193; p = 0.001) were all as expected. There was evidence of configural and metric invariance according to type of hospital (private or public) and type of delivery (cesarean or vaginal). These results showed that the hospital birth satisfaction scale in Brazil is a one-dimensional instrument composed of ten items.

O estudo teve como objetivo analisar as propriedades psicométricas da escala de satisfação com a assistência hospitalar no parto, a partir dos dados da primeira entrevista de seguimento do estudo Nascer no Brasil. As 11 perguntas da escala foram endereçadas via telefone dentro de seis meses depois da alta hospitalar em uma amostra aleatória estratificada de 16.109 mulheres residentes nas cinco macrorregiões brasileiras. A amostra foi dividida aleatoriamente em duas metades. Na primeira metade, foi realizada análise fatorial exploratória (AFE) para identificar a estrutura fatorial da escala. O gráfico de declividade sugeriu que a escala era unidimensional. A AFE demonstrou bom ajuste do modelo unidimensional. As cargas fatoriais foram maiores de 0,50 para todos os itens, exceto para o tempo médio de viagem da residência da parturiente até a maternidade, que foi excluído da análise subsequente. A análise fatorial confirmatória realizada com os dez itens remanescentes na segunda metade da amostra mostrou bom ajuste, com cargas fatoriais > 0,50 e valores de p < 0,001. As associações entre a satisfação com a assistência hospitalar no parto e as variáveis externas de escolaridade materna (coeficiente padronizado = 0,073; p = 0,035), plano de saúde privado (CP = 0,183; p < 0,001) e ter acompanhante em algum momento durante a internação para o parto (CP = 0,193; p = 0,001) foram na direção esperada. Houve evidências de invariância configural e métrica de acordo com o tipo de hospital (privado vs. público) e tipo de parto (cesáreo vs. vaginal). Os resultados mostram que a escala de satisfação com a assistência hospitalar no parto no Brasil é um instrumento unidimensional constituído de dez itens.

El objetivo de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas de la escala de satisfacción sobre cuidados hospitalarios durante el parto, con datos procedentes de la primera entrevista de seguimiento, pertenecientes a la encuesta Nacer en Brasil. Se hicieron 11 preguntas de esta escala por teléfono hasta seis meses después del parto, mediante un muestreo aleatorio estratificado a 16.109 mujeres, residentes en las cinco regiones del país. Se dividió el mismo aleatoriamente en dos mitades. En la primera, se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE) para identificar la estructura factorial de la escala. El gráfico de sedimentación indicó que la escala era unidimensional. El AFE demostró un buen ajuste al modelo unidimensional. Las cargas factoriales fueron superiores al 0,5 en todos los ítems, excepto en el tiempo empleado en ir de casa al hospital materno-infantil, que se excluyó del siguiente análisis. En la segunda mitad de la muestra se realizó un análisis factorial confirmatorio con los diez ítems restantes que tuvo un buen ajuste y cuyas cargas factoriales fueron > 0,50 con p-valor < 0,001. Las asociaciones entre la satisfacción con los cuidados hospitalarios recibidos para el parto, las variables externas, escolaridad maternal (coeficiente estandarizado = 0,073; p = 0,035), seguro privado (CE = 0,183; p < 0,001) y contar con pareja en algún momento durante la hospitalización para el parto (CE = 0,193; p = 0,001), estuvieron en línea con lo esperado. Hubo evidencia de invarianza métrica y de configuración, según el tipo de hospital (privado o público), y tipo de parto (cesárea o vaginal). Estos resultados mostraron que la escala de satisfacción sobre cuidados hospitalarios durante el parto en Brasil es un instrumento unidimensional compuesto de diez ítems.

Cuidados del recién nacido en la sala de partos / Care of the newborn in the delivery room

El nacimiento de un niño es uno de los momentos más maravillosos de la vida. Pocas experiencias pueden compararse con este suceso. Los recién nacidos tienen capacidades sorprendentes y, sin embargo, dependen por completo de los demás en todos los aspectos: alimentación, calor y bienestar. Si existen señales que indican que hay algún problema, puede administrarse el tratamiento indicado en la sala de partos misma. El médico o la partera y otros miembros del equipo del cuidado de la salud trabajan juntos para ayudar a que el bebé elimine el exceso de fluido y comience a respirar. El objetivo general de este trabajo es conocer el estado actual de la producción científica enfermera sobre los cuidados de enfermería al Recién Nacido en la sala de partos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la producción científica enfermera hasta el momento actual en las siguientes bases de datos: Cuiden, Pubmed y Liliacs. Un adecuado Plan de Cuidados de Enfermería al Recién Nacido en la Sala de Partos deberá ir encaminado a Secar, estimular y reposicionar, colocar piel con piel con la madre si es posible, cuidados del cordón umbilical y la placenta.

The birth of a child is one of the most wonderful moments of life. Few experiences can be compared with this event. Newborns have surprising abilities and, nevertheless, depend completely on others in all aspects: food, heat and well-being. If there are signs indicating that there is a problem, the treatment indicated in the delivery room itself can be administered. The doctor or midwife and other members of the health care team work together to help the baby remove excess fluid and start breathing. The general objective of this work is to know the current state of nursing scientific production on nursing care for the Newborn in the delivery room. A bibliographic search of nursing scientific production has been carried out up to the present time in the following databases: Cuiden, Pubmed and Liliacs. An adequate Nursing Care Plan for the Newborn in the Delivery Room should be aimed at drying, stimulating and repositioning, placing skin with skin with the mother if possible, care of the umbilical cord and the placenta.

Práticas de atenção hospitalar ao recém-nascido saudável no Brasil / La práctica en el cuidado de los recién nacidos sanos en Brasil / Clinical practices in the hospital care of healthy newborn infant in Brazil

O objetivo do estudo foi avaliar o cuidado ao recém-nascido saudável a termo e identificar variações nesse cuidado no atendimento ao parto e na primeira hora de vida. Utilizou-se a base de dados da pesquisa Nascer no Brasil. Foram estimadas as razões de produtos cruzados OR brutas e ajustadas entre as características do hospital, maternas e de assistência ao parto com os desfechos: aspiração de vias aéreas e gástrica, uso do oxigênio inalatório, uso de incubadora, contato pele a pele, alojamento conjunto e oferta do seio materno na sala de parto e na primeira hora de vida. Foi observada grande variação das práticas usadas na assistência ao recém-nascido a termo na sala de parto. Práticas consideradas inadequadas como uso de oxigênio inalatório (9,5%), aspiração de vias aéreas (71,1%) e gástrica (39,7%) e uso de incubadora (8,8%) foram excessivamente usadas. A ida ao seio na sala de parto foi considerada baixa (16,1%), mesmo nos hospitais com título de Hospital Amigo da Criança (24%). Esses resultados sugerem baixos níveis de conhecimento e aderência às boas práticas clínicas.

El objetivo del estudio fue evaluar el cuidado de los recién nacidos sanos y determinar si existen desigualdades en la prestación de servicios y durante la primera hora de vida. Se utilizó la base de datos de la encuesta Nacer en Brasil. Las ratios se estimaron a través del producto odds ratio (OR) y se realizó un ajuste bruto entre las características del hospital, la madre y la atención del nacimiento con los siguientes resultados: aspiración gástrica y de las vías respiratorias, uso de oxígeno inhalado, incubadora, contacto piel con piel, alojamiento conjunto y ofrecer lactancia materna en la sala de partos y en la primera hora de vida. Existe una alta variación de las prácticas utilizadas en el cuidado del recién nacido. Prácticas consideradas inapropiadas, como el uso de oxígeno inhalado (9,5%), aspiración vías respiratorias (71,1%) y gástrica (39,7%) y el uso de incubadora (8,8%) fueron altos. La lactancia materna en la sala de partos fue baja (16,1%), hasta en los hospitales especializados en la atención a niños (24%). Los resultados sugieren bajos niveles de la adhesión a las buenas prácticas.

The aim of this study was to evaluate the care of healthy full-term newborns and to identify variations in childbirth care and practices in the first hour of life. We used data from the Birth in Brazil survey. Unadjusted and adjusted odds ratio (OR) of hospital-delivered care for the mother and during childbirth were estimated for the following outcomes: upper airways and gastric aspiration, use of inhaled oxygen, use of incubator, skin-to-skin contact after birth, rooming-in and breastfeeding in the delivery room and within the first hour of life. We observed wide variations in the care of healthy full-term newborn in the delivery room. Practices considered inadequate, such as use of inhaled oxygen, (9.5%) aspiration of airways (71.1%) and gastric suctioning (39.7%), and the use of incubator (8.8%) were excessively used. Breastfeeding in the delivery room was low (16%), even when the Baby-Friendly Hospital Initiative had been implemented (24%). The results suggest poor knowledge and compliance by health practitioners to good clinical practice. Such noncompliance was probably not due to the differences in resources, since most births take place in hospitals where the necessary resources are available.

Influência do local de nascimento e do transporte sobre a morbimortalidade de recém-nascidos prematuros / Effect of place of birth and transport on morbidity and mortality of preterm newborns

OBJETIVO: Verificar a influência do local de nascimento e do transporte sobre a morbimortalidade de recém-nascidos prematuros na Região Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte com recém-nascidos prematuros transferidos para a unidade de tratamento intensivo de referência (grupo transporte = 61), tendo sido acompanhados até a alta. Os dados sobre o atendimento no hospital de origem e transporte foram obtidos no momento da internação. Esse grupo foi comparado com neonatos da maternidade de referência, pareados por idade gestacional (grupo controle = 123), tendo como desfecho primário o óbito e desfechos secundários as alterações da glicemia, temperatura e saturação de oxigênio no momento da internação e a incidência de enterocolite necrosante, displasia broncopulmonar e sepses. Na associação entre as variáveis e o desfecho, foi utilizado o risco relativo. Foi adotado um nível de significância de α = 5 por cento e β = 90 por cento. RESULTADOS: A distância média percorrida foi de 91 km. A idade gestacional média foi de 34 semanas. Entre os recém-nascidos transferidos, 23 por cento (n = 14) não tiveram atendimento pediátrico na sala de parto. No transporte, 33 por cento dos recém-nascidos foram acompanhados por pediatra, e os equipamentos utilizados foram: incubadora (57 por cento), bomba de infusão (13 por cento), oxímetro (49 por cento) e aparelho para aferição da glicemia (21 por cento). O grupo transporte apresentou maior incidência de hiperglicemia, risco relativo (RR) = 3,2 (2,3-4,4), hipoglicemia, RR = 2,4 (1,4-4,0), hipertermia, RR = 2,5 (1,6-3,9), e hipoxemia, RR = 2,2 (1,6-3,0). Foram observados 18 por cento de óbitos no grupo dos transferidos e 8,9 por cento no grupo controle, RR = 2,0 (1,0-2,6). CONCLUSÕES: A pesquisa expõe deficiências no atendimento e transporte dos recém-nascidos, sendo necessária uma melhor organização do atendimento perinatal e do transporte na região nordeste do Rio Grande do Sul.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of place of birth and transport on morbidity and mortality of preterm newborns in the southern region of Brazil. METHODS: This cohort study included preterm newborns transported to a reference intensive care unit (transport group = 61) and followed up until discharge. Data about care in hospital of origin and transport were obtained at admission. This group was compared with infants born in the maternity ward of the reference hospital paired according to gestational age (control group = 123). Primary outcome was death, and secondary outcomes were changes in blood glucose, temperature and oxygen saturation at admission and the incidence of necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia and sepsis. Relative risk (RR) was used to evaluate the association between variables and outcome. The level of significance was set at α = 5 percent and β = 90 percent. RESULTS: Mean travel distance was 91 km. Mean gestational age was 34 weeks. Of the neonates in the transport group, 23 percent (n = 14) did not receive pediatric care in the delivery room. During transportation, 33 percent of newborns were accompanied by a pediatrician, and the equipment available was: incubator (57 percent), infusion pump (13 percent), oximeter (49 percent) and device for blood glucose test (21 percent). The transport group had a greater incidence of hyperglycemia (RR = 3.2; 2.3-4.4), hypoglycemia (RR = 2.4; 1.4-4.0), hyperthermia (RR = 2.5; 1.6-3.9), and hypoxemia (RR = 2.2; 1.6-3.0). The percentage of deaths was 18 percent in the transport group and 8.9 percent in the control group (RR = 2.0; 1.0-2.6). CONCLUSIONS: This study revealed deficiencies in neonatal care and transport. Perinatal care and transport should be better organized in the northeastern region of Rio Grande do Sul, Brazil.

Early postnatal hospital discharge: the consequences of reducing length of stay for women and newborns / Alta pós-parto precoce: as consequências da redução do tempo de hospitalização para mulheres e recém-nascidos / Alta postparto precoz: las consecuencias de la reducción del tiempo de hospitalización para mujeres y recién nacidos

The objective of this study is to examine the literature and identify most salient outcomes of early postnatal discharge for women, newborns and the health system. An electronic search strategy was designed including the following sources: Web of Science, Scopus, ProQuest and PubMed/MEDLINE, using the following terms: (early AND discharge) OR (length AND stay) AND (postpartum OR postnatal) AND (effect* OR result OR outcome). Content analysis was used to identify and summarise the findings and methods of the research papers. The evidence available is not enough to either reject or support the practice of early postnatal discharge; different studies have reported different outcomes for women and newborns. The need of systematic clinical research is discussed.

O objetivo deste estudo é examinar a literatura e identificar os resultados mais relevantes da alta precoce pós-parto para as mulheres, recém-nascidos e o sistema de saúde. Uma estratégia de busca eletrônica foi projetada, incluindo as seguintes fontes: Web of Science, Scopus, ProQuest e PubMed/MEDLINE utilizando-se os seguintes termos: (precoce e alta hospitalar), ou (duração e permanência) e (pós-parto ou pós-natal) e (efeito de resultado ou * ou resultado). A análise de conteúdo foi utilizada para identificar e sintetizar os resultados e os métodos dos trabalhos de investigação. A evidência disponível não é suficiente para rejeitar ou apoiar a prática da alta precoce no pós-parto porque os estudos apresentaram resultados diferentes para as mulheres e os recém-nascidos. A necessidade de realizar estudos clínicos, de forma sistemática, é discutida.

Este estudio objetivó examinar la literatura e identificar los resultados más relevantes del alta precoz postparto para las mujeres, recién nacidos y el sistema de salud. Una estrategia de búsqueda electrónica fue proyectada, incluyendo las siguientes fuentes: Web of Science, Scopus, ProQuest y PubMed/MEDLINE utilizando los siguientes términos: (precoz y alta hospitalaria), o (duración y permanencia) y (postparto o post-natal) y (efecto de resultado o resultado). El análisis de contenido fue utilizado para identificar y sintetizar los resultados y los métodos de los trabajos de investigación. La evidencia disponible no es suficiente para rechazar o apoyar la práctica del alta precoz en el postparto porque los estudios presentaron resultados diferentes para las mujeres y los recién nacidos. La necesidad de realizar estudios clínicos, de forma sistemática. es discutida.

Cuidado de enfermería durante el puerperio inmediato / Nursing care during to inmediate puerperium

Los cuidados que el personal de enfermeria debe brindar durante el puerperio son de vital importancia para la pronta recuperación de la madre. Este artículo presenta esquemáticamente los aspectos a tener en cuenta por la enfermera durante las primeras veinticuatro horas posteriores al parto.

Asepsia y antisepsia en el manejo del recien nacido / Asepsis and antisepsis in the management of the newborn

Trabajo dirigido al personal de enfermeria que tiene a su cargo el cuidado del recien nacido. Abarca temas relacionados con la asepsia y antisepsia que se debe tener, para prevenir infecciones en este bebe. El lavado de manos es de suma importancia en este cuidado, y se debe hacer hasta el tercer medio del antebrazo, utilizando jabon, frotando las manos vigorosamente, friccionando los espacion interdigitales y limpiando bien las unas. La administracion de medicamentos es un procedimiemnto facil pero requiere de la aplicacion de tecnicas limpias y aseptica. Las vias de administracion son basicamente oral y parenteral. Al aspirar secreciones del recien nacido todo el material debe estar esterilizado, aspirando suavemente y en forma intermitente para no traumatizar los tejidos. El sondeo nasogastrico se utiliza con fines diagnosticos preventivos y terapeuticos. Se debe utilizar una tecnica aseptica con el fin de prevenir infecciones